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市人民政府办公室关于印发中卫市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知

索引号 640501001/2018-93481 文号 卫政办发〔2018〕181号 生成日期 2018年12月10日
公开方式 主动公开 发布机构 市人民政府办公室 责任部门 市人民政府办公室

各县(区)人民政府,市政府有关部门(单位):

《中卫市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》已经市人民政府第32次常务会议研究同意,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。



中卫市人民政府办公室       

2018年12月10日          

(此件公开发布)



中卫市改革完善全科医生培养与使用

激励机制实施方案


为加快构建和完善符合中卫市特点的全科医生培养与使用激励机制,增强全科医生职业吸引力和荣誉感,筑牢基层医疗服务网底,提高基层医疗卫生机构服务能力,根据《自治区人民政府办公厅印发关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案的通知》(宁政办发〔2018〕65号)文件精神,结合我市实际,特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大精神、自治区第十二次党代会精神及习近平总书记系列讲话精神,根据市委四届四次全会关于健康中卫建设各项决策部署,以服务人民健康需求为出发点和落脚点,遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律,按照政府主导、部门协同工作原则,充分发挥市场机制作用,完善全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,提升基层医疗卫生服务能力,为建设健康中卫提供全科医学人才支撑。

二、工作目标

到2020年,基本建立适应行业特点的全科医生培养制度及符合中卫实际的全科医生使用激励机制,全科医生培养质量明显提高,服务能力大幅提升,职业吸引力显著增强,城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,全市城乡每万名居民拥有不少于5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康中卫建设需求。

三、主要任务

(一)强化全科医学学科建设,加强住院医师规范化培训基地建设。在市人民医院、市中医医院建立全科医学实践教学基地,承担全市全科医学实践教学任务。鼓励中宁、海原县人民医院申报助理全科医生培训基地,完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理,将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。到2020年,基本建立满足全市助理全科医生培训需求质量较高的培训基地。(市卫生和计划生育局牵头,市发展和改革委员会、市财政局按职责分工负责)

(二)提升实践教学基地全科师资队伍能力。市人民医院、市中医医院承担中卫市全科医学实践教学,加强临床医学学生毕业后的全科医学师资培训,提高师资教学意识和带教能力,并将教学业绩纳入绩效考核,带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。在实践教学基地内部分配中,合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平,适当加大倾斜力度,提高奖励性绩效工资分配比例,吸引和稳定优秀专业人员。(市卫生和计划生育局牵头,市人力资源和社会保障局、市财政局按职责分工负责)

(三)巩固完善全科医学继续教育。在宁夏医科大学的指导下,积极运用市、县医学教学资源,创新全科医学继续教育模式,实现规范化、科学化管理。充分利用自治区远程继续医学教育平台,鼓励全科医学专业人员进行在线培训、线下点播等远程医学继续教育,普及全科适宜技术,实现全科医生继续医学教育全覆盖。按照自治区医学继续教育基地认定和退出工作机制,加快建设市县级医学继续教育基地。充分发挥医学继续教育基地的作用,不断提高全科医生常见病诊治、慢性病管理、预防保健、健康教育、心理康复、全周期健康管理等服务水平,满足分级诊疗、签约服务和医养结合等医改服务需求。加强全科医生中医药和康复医学知识与技能培训,鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。建立市、县级全科医生继续教育专家库,鼓励支持优秀专家承担全科医学继续教育教学工作,加强全科医学师资和教学骨干培养,不断提高全市全科医学继续教育质量。(市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育局按职责分工负责)

(四)建立健全适合人才成长的全科医生执业环境。

1.改革完善全科医生薪酬制度。推进医疗服务价格改革,合理调整提升体现全科医生在内的医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,逐步理顺医疗服务比价关系。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,经市、县(区)级财政部门审核资金来源合法性后,人力资源社会保障部门可核批调控线外奖励性绩效工资,使其工资水平与市、县(区)级综合医院同等条件临床医师工资水平衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生,市、县(区)在核定绩效工资总量时按照实际配备全科医生数量进一步给予倾斜。建立与基层医疗卫生机构绩效考核结果相挂钩的工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配,调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴,按照不高于基本工资10%的标准纳入绩效工资分配。

推进家庭医生签约服务,签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,用于人员薪酬分配。基层卫生医疗机构要建立家庭医生签约服务费专账,通过绩效考核,按照实际签约人数将签约服务费按季度支付给家庭医生服务团队。同时,将服务对象数量、服务质量、居民满意度等纳入考核指标,加强签约服务质量考核,考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩。(市人力资源和社会保障局牵头,市财政局、市卫生和计划生育局、市发展和改革委员会按职责分工负责)

2.完善全科医生聘用管理办法。公办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备,对招聘本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生,简化招聘程序,可采取面试、组织考察等方式公开招聘。对经过住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(市、县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。按照“县管乡用”和“乡管村用”管理的人员,执行管理单位工资水平不变,同时享受使用单位奖励性绩效工资分配。结合县、乡、村一体化改革,全科医生可在医共体内部合理调配及流动。(市人力资源和社会保障局牵头,市编办、市卫生和计划生育局按职责分工负责)

3.提高全科医生职业吸引力。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。落实自治区关于调整乡镇卫生院专业技术岗位结构比例的有关政策,岗位聘任重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。特设岗位全科医生不受县级公立医疗机构岗位总量、最高等级和结构比例限制。

本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报基层高级职称时,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。申报高级职称实行单独分组、单独评审。在高层次卫生人才工程建设中,注重选拔培养全科医生骨干人才,同等条件下适当向全科医生倾斜。

落实《宁夏回族自治区基层卫生计生专业技术人员高级专业技术资格评审条件(试行)》(宁人社函〔2017〕56号),对长期扎根农村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作10年以上,可经职称评审委员会考核认定,直接取得基层副高级职称,取得的副高级职称限定在基层医疗卫生机构聘任,由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时,应取得全区统一的高级职称。(市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育局按职责分工负责)

4.增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合,实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法,提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受各级政府特殊津贴人员推选和各级各类优秀人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中,同等条件下适当向基层全科医生倾斜。全市每年评选表彰10名优秀基层全科医生,鼓励县、区按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作,组织开展全科医师业务技能竞赛等活动,对优秀全科医生给予适当奖励。(市人力资源和社会保障局、市卫生和计划生育局按职责分工负责)

5.鼓励社会力量举办全科诊所。落实《自治区人民政府办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》(宁政办发〔2017〕206号)政策措施,医疗机构相关规划布局不对全科诊所设置作出限制,实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或群体在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督,促进全科诊所规范发展。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与公办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务及承接政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围;对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地,承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。(市卫生和计划生育局牵头,市发展和改革委员会、市人力资源的社会保障局、市财政局按职责分工负责)

(五)加快建设素质优良的全科医生队伍。

1.加大全科医生培训力度。根据基层医疗卫生机构设置和卫生服务需求,将经培训合格的助理全科医生重点补充到贫困地区乡镇卫生院和村卫生室。扩大全科医生转岗培训实施范围,要求县级及以上医疗机构有关专科医师参加全科医生转岗培训,对培训合格的,在原注册执业范围的基础上增加全科医学专业执业范围,允许其根据多点执业管理办法相关规定,在全市各类医疗机构特别是基层医疗卫生机构执业。要求具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训,有计划安排乡村医生到乡镇卫生院、县级人民医院进修学习。按照《宁夏回族自治区卫生计生委关于做好基层医疗卫生机构全科医师执业注册工作的通知》(宁卫计办发〔2016〕85号),加快对具备全科医师和助理全科医师资格人员的注册工作。(市卫生和计划生育局牵头,市财政局、市人力资源和社会保障局、市编办按职责分工负责)

2.优化全科医生队伍结构。积极推进全科专业住院医师规范化培训和临床医学、中医学硕士专业学位研究生衔接,助理全科医生培训与临床医学、中医学专升本学历教育衔接,到2020年本科以上全科医生达到20%,到2030年达到30%。注重引进高职称的全科医学人才和学科带头人,允许正在从事全科专业的其他专科高级职称人才执业范围加注全科,不断提高业务水平,逐步建立职称结构合理的全科医生队伍。加强对中青年全科医生培养,定期有计划地输送优秀人才参加区内外培训和交流,积极选拔中青年全科医生骨干人才。加强全科医学学科建设,培养高水平的全科师资队伍,保证全科专业住院医师规范化培训、全科医生转岗培训和继续医学教育质量。(市卫生和计划生育局、市人力资源和社会保障局按职责分工负责)

3.提升全科医生职业素质。加强全科医生的职业素质教育,树立救死扶伤、服务人民、爱岗敬业的高尚医德医风,转变服务理念,更新服务模式,满足人民群众不断增长的健康需求。充分发挥区域医疗联合体作用,建立与基层医疗机构人才对口支援和双向交流机制,通过定期服务、集中培训和进修学习等方式,规范临床诊断和治疗水平,带动基层服务能力提升。(市卫生和计划生育局负责)

4.扩大全科医生特岗计划实施范围。加大全科医生特岗计划试点工作实施力度,到2020年,试点范围覆盖到所有贫困县乡镇卫生院,所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准,引导和激励优秀人才到基层工作。(市卫生和计划生育局牵头,市财政局、市人力资源和社会保障局、市编办按职责分工负责)

四、保障措施

(一)切实加强组织领导。各县(区)要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康中卫的关键环节和重要任务,加强组织领导,强化部门协同。市直各有关部门要明确任务分工,落实牵头部门、分工部门职责,按照进度安排,制定推进时间表和路线图,确保各项改革举措落实到位。

(二)深化医保支付制度改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头包干预付制,探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层向上级医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。积极探索以纵向合作医联体为重点开展医保总额付费等改革。合理引导双向转诊,充分发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用,推动基层医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

(三)加大经费保障力度。市、县(区)人民政府要落实投入责任,通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度,各项补助经费要专款专用,不得截留、挪用、挤占。

(四)强化督导检查评估。市卫生和计划生育局要会同有关部门加强政策培训,强化督导检查和第三方评估,认真总结经验,推广好的做法,推出一批典型示范地区和单位。各县(区)要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,建立定期调研督导机制,及时研究解决实施过程中出现的问题和困难。

(五)加强政策宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好的舆论环境。

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